Commande (paiement lors de la livraison)

Nom et prénom :

Adresse :

Code Postal :          Localité :

Adresse mail      :

Téléphone          :

  bouteille(s) de champagne brut au prix de 14,00 € la bouteille.

  casquette(s) "Amis Réunis" au prix de 10 € la casquette.